张斌医生的科普号

1.何谓痛风？ 痛风由“痛”和“风”两个字组成，包括两层含义：（1）痛来得快，去得也快，来无踪，去无影；（2）痛剧烈：风一吹，就痛得不行。2.痛风这种人多吗？ 这种人现在很多很多，每天门诊都有好几个。过去很少，近年统计有1000多万，患痛风的潜在人群（即高尿酸血症）就更多了，约有1亿多人，约占我国13亿人口的10%。越是发达的地区，痛风就越多，我国台湾和青岛烟台一带就非常多，这说明了什么？生活太好，成天大鱼大肉喝酒，吃出病来了。由于这个病与吃喝有关，故也俗称“富贵病”，“帝王将相病”（古代皇帝如元朝的忽必烈就得这种病）。3.痛风是内脏出了问题？ 表面上看，痛风有关节痛，是关节出问题，实际上，是内脏出了问题，是肝和肾出了问题，为什么这么说？痛风的罪魁祸首是由于遗传因素加平时吃得太好，综合导致体内尿酸过高，沉积在关节部位，引起关节痛。而尿酸又是怎么来的呢？尿酸有内源性和外源性，因为我们主要讲饮食问题，这里主要讲外源性。我们平时吃的荤食中含有大量的核酸，在肠道中转化为嘌呤，嘌呤通过血液循环到肝脏，在肝脏中转化为尿酸，尿酸通过肾和肠道排出体外。如果肝脏和肾脏出现问题——肝脏中把嘌呤代谢为尿酸的酶出现异常，尿酸产生过多了，而肾脏又不能及时排出去，这不就体内的尿酸过多了吗？打个比方，就像水管中的水，上游的水源源不断，而水龙头又堵塞不通了，水不就瘀在管中了吗。4.尿酸长得怎么样？ 我们能看得见的主要是尿酸盐结晶。尿酸跑到身体的各个部位，在合适的环境下就析出来，形成晶体，就像咱们家里缝衣服的针一样，这是普通显微镜下表现，这是偏振光下表现。5.既然是内脏出问题,但表现是关节痛,那应该去哪个科就诊呢? 很多病人认为，以前好好的，突然出现关节疼痛发红，以为自己崴脚了，或者是局部感染了，就去外科看病，一些基层的外科大夫也难以诊断出来，就使用大量抗生素治疗。其实，痛风是一种酷似感染的非感染性炎性疾病，是不需要用抗生素治疗的。正规看病的科室应该是风湿免疫科或内分泌科，有关节痛了，就看风湿免疫科，没有疼痛的早期，也可看内分泌科，到了晚期，出现尿毒症了，就得看肾内科或泌尿外科了，是否换肾。6.为什么不是关节有问题？ 不是说关节没有一点问题，这里要分清楚主次问题、标和本的问题。痛风发作最根本的原因是体内的尿酸太多。而关节既不是产生尿酸的地方，也不是排出尿酸的地方，仅仅是尿酸沉积的地方。而就像前面提到的水管流水那样，关节既不是水的来源，也不是水龙头，而是中间的“水管”。为什么在关节部位容易沉积？主要原因是关节运动多，运动多就产生乳酸，使局部成为酸性环境，在这种酸性环境下，尿酸溶解度低，就析出来了。7.为何第一跖趾关节首发最多？ 大约50-90%以第一跖趾关节发病，整个病程中有90%以上会累及到该关节。原因：（1）局部温度低，尿酸盐析出：在肢体末端; 皮下脂肪少，血液循环差；（2）局部承受外力大(单位面积承受压力最大)：易受伤，尿酸盐结晶易脱落而发炎症。（3）酸性环境明显：运动多和血运差，组织缺氧。随着病程的延长，可累及到其他关节，但主要是离躯体比较远的关节，因为越远温度越低，越容易受凉，包括足踝部关节和膝关节。而离躯体近的关节如髋和肩关节一般不受累。8.脚趾头怎么个疼法算是痛风? 剧烈疼痛，局部红肿热痛，不敢触碰，一旦触碰，痛得跳起来。不管何种体位均不能缓解。有人说，痛风的疼痛是世界上最严重的疼痛，跟生孩子时的疼痛差不多，但痛风大多数是男士，没有生过孩子，不知道他们是怎么体会到的。这些人半夜痛醒，嗷嗷直叫，不得不全家起床去医院看急诊。哪怕碰，放一张纸也不敢放，别说盖被子了。不能走路，只能坐轮椅，没有电梯的地方，靠几个人抬上来。9.崴脚与痛风如何区别？ 确实，这两者是容易混淆的。一般来说，崴脚（足踝扭伤）的疼痛没有痛风那么剧烈，痛风是剧烈自发痛，烧灼样，撕裂样疼痛，崴脚仅在崴脚的那个时候疼痛明显一些，是胀痛。崴脚局部发红也不明显，可以触碰。但有一种情况要重视，患者既有崴脚又有痛风的发作，如果患者原来就有痛风，一旦崴脚之后，使局部痛风晶体脱落，而诱发痛风。这就不需要去鉴别了。10.痛风结石最容易沉积在哪些部位？ 除中枢神经系统以外，其他地方均可有痛风石沉积，但最容易沉积在肢体末端和耳廓等，因为这些地方温度低，血液循环不好，容易出现酸性环境。 记得有一个痛风患者，病程10多年了，当时看到他全身到处长了痛风结石，尤其是手足比较多，比较大，平时不能穿鞋，坐着轮椅，经常关节炎发作，非常痛苦。11.男性为何易患痛风？ 男性比女性容易得的原因：（1）男人要养家糊口，要结交狐朋狗友，做生意，经常外出吃喝；（2）男人雄激素多，女人雌激素多，雄激素可促使尿酸盐沉淀，而雌激素可抵抗尿酸盐沉淀。但是，当女性绝经之后，雌激素水平降低了，发病情况与男性则差别不大了。12.哪些男性更容易得？ 三高人士、应酬多的人士和好吃的人士易得痛风。他们的共同特点是有个“啤酒肚”，往往有三高“高血压、高血脂和高血糖”。很多痛风患者有自己的“痛风像”，医生一看就知道。13.怎么吃就吃出痛风了？ 主要是吃得太好太多，暴饮暴食，尤其是荤食和酒类。（1）含有大量的嘌呤，在体内代谢为尿酸；（2）又属于酸性食品，使体内程酸性环境，使尿酸容易沉积。有的痛风患者，一天吃好几斤肉，又大量喝酒，熬夜，所谓的醉生梦死，不得痛风才怪呢。14.根据尿酸数值给出诊断及意见？ 一位成年男性，正常值是420umol/L以内,他的化验值超过标准了，应该是高尿酸血症。但是否诊断痛风，要根据临床表现。如果有关节炎或痛风石或痛风性肾病，可诊断痛风。无任何临床表现，诊断高尿酸血症，这是痛风前期，还不是真正的痛风。15.尿酸数值高就是痛风吗？ 痛风与尿酸高不能画等号，也就是说尿酸高不一定下痛风诊断；尿酸不高也不能排除痛风。为什么？因为：（1）有一部分无症状的血尿酸高的患者，随访多年也没有痛风发作，当然这部分人尿酸超标不太明显，或者，有时候高，有时候又正常。（2）有一些痛风患者化验尿酸不高，有如下原因：化验的是总尿酸，包括结合型和游离型，如果总尿酸正常，但其中游离型尿酸增高也会诱发痛风；尿酸水平本身就是波动；影响因素太多，各种食物和药物、运动等均影响尿酸值；疼痛发作时人体内分泌肾上腺皮质激素，可促进尿酸排泄，而不增高。16.如何看懂化验单呢？ （1）我们找到血尿酸这个指标，与后面的参考值对比，但注意的是，化验仅给出一个参考值，这个参考值是成年男性和绝经后女性的参考值。而没有给未绝经的女性的参考值（<360umol/L）和儿童参考值(<300 umol/L)。（2）对于已经确诊痛风服用降尿酸药的患者，要关注的是这个指标是否低于尿酸溶解点（360umol/L），对于有大量痛风石的患者，则要关注是否低于300 umol/L。（3） 需要看看其他指标，如血糖和血脂；（4）需要了解以前是否增高？化验前一天晚上有无大吃大喝和剧烈运动，有无服用影响尿酸的药物？有无临床表现？综合判断。17.痛风疼痛真来了，该怎么办？ 这里答案选择是止痛药。我们平时用的止痛药，叫做非甾类抗炎药，即非激素类的抗炎药，这类药物很多，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等，它们均是通过抑制一种酶——环氧合酶，达到缓解症状的作用。当然，如果非甾类抗炎药有禁忌，就改用其他镇痛药如秋水仙碱和糖皮质激素。那为什么不能选择热敷？痛风急性发作期，局部温度高，血管也是扩张的，热敷使得温度更高，血管扩张更厉害，加重局部肿胀及疼痛。而用冷敷正好可以收缩血管，减轻疼痛。同时可加硫酸镁湿敷，镁离子可抑制中枢兴奋，减少疼痛。另外，可外用青鹏膏或扶他林乳胶剂等外用药物。同时，抬高患肢，多休息，避免负重。 18.不是因为尿酸高么？发作期为何不能吃降尿酸药？ 发作期不吃降尿酸药物是指首次发作，而不是第二次以后的发作，这一点老百姓老范糊涂。为什么？之所以首次发作暂缓用降尿酸药，主要原因是避免尿酸波动过大，使发作时间延长。降尿酸药使血尿酸水平会突然降低太快，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性针状结晶，结晶被白细胞吞噬后，释放炎性介质，诱发持续性炎症。而但一旦加上降尿酸药之后，以后再次发作，不用再停用降尿酸药物了，目的也是避免尿酸的过度波动。19.降尿酸药该怎么吃？ 目前，降尿酸药分3种，一种是进尿酸排泄药物如苯溴马龙，一种是抑制尿酸合成药物如别嘌醇和非布索坦，还有一种是人工合成的尿酸酶如普瑞凯西。不同的情况选择不同的药物。打个比方，患者尿酸从肾脏排出尿酸很少，肾脏功能良好，没有尿结石和痛风石，可选择苯溴马龙。如果肾脏功能不好，有大量痛风石，尿酸从尿中排泄已经很多了，应选择别嘌醇或非布索坦。对于难治性患者，以上药物治疗无效，则用普瑞凯西，该药物在国内还没有上市。这些药物均应该从小剂量逐步增加剂量，每隔一段时间重复化验尿酸值，直到尿酸值降低到300-360umol/L以内。20.能长期服用降尿酸的药吗？ 降尿酸药物是应该长期服用的，尤其是已经有肾脏功能受损的患者。这一点老百姓认识很不够，服用降尿酸药物不坚持，他们服用降尿酸药物后，化验一次尿酸正常了，马上就停了，以后再也不化验了，这是错误的。其实，需要定期监测，在严格控制饮食情况下，尿酸不能达到标准值以下情况下，应坚持服用的。21．吃药就能好了吗？ 吃药是一方面，还有就是还有控制饮食和加强运动，并定期监测血尿酸水平。控制高嘌呤饮食和酒类。通过饮食控制，能否使血尿酸降低60umol/L。注意事项：（1）发作期和非发作期有所不同：发作期更严格，而缓解期可适当放松。（2）控制每日的总嘌呤量摄入，每日在150mg/d以内，如肉是每日2两以内。加强运动。好处是：（1）促进尿酸排泄；（2）控制“三高”---高血压、高血糖和高血脂，让痛风的兄弟姐妹散伙。运动的注意点：（1）发作期不运动,而缓解期运动，但不是剧烈运动，不是参加比赛哪种运动，而是低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操；（2）运动量合适：每天2次，每次30分钟，每周3-5次，如何叫合适，有两个标准，即以少量出汗；运动后达到最高心率的60-85%，男性最高心率=205-（年龄除以2）；女性最高心率为220-（年龄除以2）；（3）要循序渐进和持之以恒。（4）避免在早上和黄昏最污染的时候，可在上午10点和下午3点左右，最洁净的空气。

类风湿性关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的自身免疫疾病，可影响全身关节。该病好发于手、腕、足等小关节，早期可出现关节红肿、热痛和“晨僵”现象，适当活动后可自行缓解。倘若不治理，当疾病发展到晚期，骨骼及软骨组织会逐渐遭受破坏，关节可出现不同程度的僵硬畸形，极易致残。此外，类风湿性关节炎可影响其他器官组织如肺部、眼睛等等。所以，类风湿性关节炎是不容忽视的，但由于早期症状不明显，往往造成患者的忽视。当出现关节疼痛、红肿、僵直或疲倦、低烧，千万不要掉以轻心，建议到风湿免疫科就诊，判断是否患有类风湿性关节炎。及早治疗，可以使类风湿的病程缩短，甚至可以延缓骨质破坏。发病与遗传有关 类风湿性关节炎的病因仍未明确，因此也无法预防。这不是一种特定基因遗传性疾病，类风湿性关节炎患者的直系亲属患病率为普通人群的3～5倍。此外，环境因素都有可能会引发此病。患者以女性居多，发病率约比男性高出三倍。发病年龄的高峰是35～45岁。 在诊断上， 目前基于这几点：一是关节出现异常；二是关节发炎，临床症状是关节红肿等，验血结果有一些发炎指数；其三是，检测类风湿因子；加上影像学检查包括X光或磁力共振等。这些方法加起来方可以在疾病早期就做出判断。.......关节忽然胀痛别忽视 或是类风湿性关节炎早期信号 类风湿性关节炎会在身体呈现不同程度的症状。患者的关节表现主要是对称性、多关节炎。超过七成患者的初始发病部位是手部关节，手指和手腕尤其容易受到影响。炎症可一直从手部蔓延至颈椎，甚至波及声带。另外有部分患者初始发病时表现为游走性关节炎，即身体局部出现关节胀痛，经过一段时间以后转移到另一关节。反复发作的关节胀痛不断游走转移。还有的患者会出现爆发性关节炎，全身超过20个关节发生胀痛，苦不堪言。 除了关节胀痛，类风湿关节炎另外一种常见的症状是“晨僵”。晨僵是指患者每天晨起后会感觉关节僵硬，稍作活动后，血液循环得到促进，关节水肿情况减轻，由此引起的关节僵硬也会得到缓解。 另外，如果患者的炎症情况较重时，可能会出现低烧、疲倦，由于身体的炎症指数很高，容易造胃口差、吸收能力减弱，进而引起消瘦。值得一提的是，类风湿性关节炎的影响不仅仅局限在关节，还会影响身体其他脏器。比如会出现虹膜炎、巩膜炎、肺部纤维化、心包发炎、心瓣倒流等等。由于药物的革新，近十年来这些并发症已经有所减少，但对眼睛的影响仍是比较常见。确诊后两年内是治疗关键期 混合疗法有效改善病情 类风湿性关节炎越早治疗越好。所有的炎症都应该尽量在早期控制，因为炎症的进程好像滚雪球一样，若置之不理，则可以几何级数地发展，而不是像1+1=2这样简单。因此最理想的治疗模式是及早控制，使病情延缓恶化。大量研究表明，越早采用一些比较进取的方法处理类风湿性关节炎，对患者整个病情的预后越好，这是风湿科医生们需要做的事。从确诊类风湿性关节炎起，如果两年内不加以处理，有90%的患者的关节将受到侵蚀。所以发病的头两年是比较重要的治疗时期。 类风湿性关节炎的治疗药物可分为“治标”和“治本”两种。治标的药物包括非类固醇消炎药、压抑中央痛症的止痛药，以及类固醇。国际上对类固醇的使用尚存有一些争议，问题在于它究竟是不是可以帮助‘治本’。现在不少消炎止痛药的药力已经很强，足以“治标”。至于‘治本’，因为类固醇本身有一定的副作用，所以并非最好的选择。然而它也不是万恶的，当某些患者病情较差，并负担不起新药物时，还是需要使用类固醇控制病情。“治本”的药物种类有很多，包括口服药和针剂。很多时候，我们会像采取类似鸡尾酒疗法的方法，即同时使用2～3种不同的口服药，例如甲氨蝶呤，加上柳氮磺吡啶，或者金鸡纳霜等药物作为辅助，一同去控制整个病情。 还有一种更进取的方法，就是用甲氨喋呤加一种新的药物合并治疗，这种新药称为“生物制剂”。生物制剂可良好控制病情 长期使用的安全性得到肯定 类风湿性关节炎在过去被称为“不死癌症”，患者只能眼睁睁的看着病情恶化。但现在不会有这种情况出现。患者如能在发病早期尽快采用进取的方法去处理，绝大多数可以良好控制病情。如果用新一代的药物——生物制剂，病情会控制得更好。生物制剂可归纳为新一代的改善病情风湿药物，是运用生物科技研制而成的免疫抗体，能针对性地抑制体内致炎肿瘤坏死因子或过度活跃的免疫细胞，减低炎症反应，缓和痛楚，并能改善病情以至减低关节破坏程度。 一般会让患者使用生物制剂一年或是一年半，并观察效果。有些患者由于经济问题在发病1～2年内使用生物制剂，2年后的情况比起没有用过生物制剂的患者依然相对较好。这证明生物制剂确实可以良好控制类风湿关节炎的病情。除了疗效之外，生物制剂的安全性也是大家所关注的。 生物制剂从1998年开始投入使用，有学者曾在2008年做过研究，调查使用过生物制剂的患者，是否会出现一些健康问题。但看回这十年里，用过生物制剂和没有用生物制剂的患者，其实是一样的，肿瘤或是严重的感染的风险并没有增加，所以生物制剂相对来说是安全的。早在2011年也曾有过报道指出，使用生物制剂的患者的肿瘤风险相对还低一点，这是为什么呢？首先是使用生物制剂可以令病情控制得好。因为如果类风湿性关节炎病情控制得不好，最容易出现的就是淋巴瘤，如果控制得好，患淋巴瘤的机会就低很多。另外，没有使用生物制剂的患者，因为使用不同压抑免疫系统的药物多了，可能患肿瘤的机会就增加。 目前，生物制剂要面对的问题就是乙型肝炎，有学者指出，使用生物制剂会加重乙型肝炎的病情。因此，在保障患者安全这个大前提之下，乙型肝炎患者在使用生物制剂时要配合用一些护肝药，同时要积极治疗乙型肝炎。另外，合并肺结核的患者要先处理好结核病，再使用生物制剂。生活护理也是治疗的一部分 水中太极可有助缓解病情 培养良好的生活习惯会给治疗带来一定的促进作用，相反，不良的生活习惯则可导致病情加重。我们都知道吸烟有害健康，吸烟对类风湿性关节炎也会有特别影响，由于类风湿性关节炎本身亦有机会影响肺部，所以吸烟会使肺部情况雪上加霜，使治疗变得困难。另外，患者日常要少喝酒和咖啡。酒精会与药物发生冲撞，影响药效；而咖啡可对骨质有影响，不利病情控制。还有，高嘌呤食物也不宜多吃。临床观察我们发现，类风湿性关节炎的病人，即使尿酸不高，但进食高嘌呤食物后关节会痛，原因暂时未明。 除了饮食方面的自律，作息定时之外，适当的运动也非常重要。建议病人可以适当游泳、耍太极，最好是在水中耍太极。水中太极可确保患者不会受伤，同时可增加运动量，非常适合类风湿性关节炎及强直性脊椎炎患者，故建议患者可尝试利用水疗，以舒缓病情。 推拿、按摩、针灸，这些传统中医的特色疗法，也是不少患者所青睐的的。但是在进行中医理疗前首先要选择正规的中医师，切勿被坊间的某些庸医所蒙骗。有些未接受过正规专业训练的医生，针灸时会在针头添加止痛药，因此在针灸后自然可以缓解痛楚，但这并不是正确的处理方法。更有甚者甚至会把患者的关节刺伤，造成不可逆转的损害。医生一定是要找合资格的人，不要病急乱投医。

强直性脊柱炎（AS）是脊柱关节病的原型，现有的流行病学资料显示，我国AS的患病率为0.26%，然而在我们风湿病专科门诊的疾病构成比中，AS并不低于类风湿关节炎，是一种常见的风湿病。如果说脊柱受累是AS

1. 坚持两个“五项基本原则”：即“五要”和“五不要”。“五要”指“要听从医嘱，要充分休息，要精神愉快，要合理饮食，要定期复查”。“五不要”指“不要乱用药，不要过度劳累，不要阳光曝晒，不要道听途说，不要突然停药”。 2. 有良好的养病和治病环境：凡是病情长期稳定的患者，都有一个良好的养病和治病的环境。对于已婚的病人，有一个体贴的丈夫，有一个温馨的家庭，才是维持病情稳定的根本保证。 3. 要休息和适当活动；休息对于活动期的狼疮很重要，一次严重的发作往往要休息数月之久才能缓慢恢复正常活动，患者出院后的前几周干家务（尤其是重家务）要有家人的帮助。有工作的患者出院后，头几周也需半休，然后才能正式走上工作岗位。晚上的睡眠时间应保证8-10小时，每天应安排早休和午休或是小睡一会。午睡也是人体生物钟的需要。病情缓解期可适当活动和锻炼，增强体质，防止长期用激素引起的体重增加、骨质疏松和肌肉疾病等，但所进行的活动应以事后不感到疲劳为度。 4. 对疾病的态度：预后的好坏还取决于对疾病的态度。要遵医嘱；加强自己对本病的认识，树立对生活的信心。有人自得病后悲观失望，有人则满不在乎，有人不愿服用激素，有人偏听偏信，寻找“秘方良药”，错误地认为花钱越多治疗效果越好。应在“战略上藐视疾病，在战术上重视疾病”，保持心情愉快，少生闷气，心胸开阔，不要太在乎你的疾病。避免工作压力过大，情绪忌大起大落和多愁善感。要抽空进行娱乐活动，但不要把自己弄得筋疲力尽。不要轻信新闻媒介上有关红斑狼疮治疗的一般文章或小广告。不要盲目相信江湖医生，一定要到正规医院接受治疗。 5. 避免使疾病加重的诱因，如感染、妊娠期间或产后、手术、突然停用或快速减激素，或过度劳累，太阳照晒等等。如出现下列情况，要考虑疾病复发，并及时到医院就诊：①原因不明的发热，即发热不能用感冒，咽部、肺部和泌尿系感染等解释；⑦再次出现新的皮疹或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎样皮疹；③再次发生关节肿痛；④明显脱发，排除激素所致；⑤口和鼻的新鲜溃疡；⑥出现胸水或心包积液，⑦蛋白尿增多；⑧白细胞或血小板减少或贫血明显；⑨出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐；⑩抗双链DNA抗体滴度增高；⑩血沉增快，为50毫米／小时以上；⑩补体下降，尤其补体C3下降。 6. 预防感染：长期服用激素和免疫抑制剂的患者免疫功能下降，易合并感染，而使病情复发或加重，平时应注意：尽量避免到人多的公共场所；稳定期患者可进行预防接种（活动期病人不宜进行），如每年进行一次的流感病毒和肺炎球菌的接种等（但有报道个别患者接种后病情复发）。平时要勤于嗽口，嗽口的方法要正确，定期更换牙刷，尤其是不能全家人共用一把牙刷。平时要勤洗外阴，可用稀释的呋喃西林或碱性液体冲洗，勤换内裤，内裤经常在阳光下照射消毒。避免感冒，不吃不卫生的食物。出现各种感染（如呼吸道、肠道、泌尿道感染）时，应及时就医治疗。选择治疗药物时，应尽量少用对肾有损害的药物，因狼疮最常累及肾脏。 7. 避免化妆：面部有明显红斑的病人，可短期局部涂抹含有激素的氢化考的松冷霜，但不能用化妆品涂抹，因某些化妆品含有化学试剂，尤其是带芳香胺的化学物质，会使皮疹加重，或透发狼疮。也不要染发、纹眉或硅胶隆胸，虽然不能肯定地说，染发或纹眉能肯定地诱发狼疮，但至少有相当一部分病人在得病前不长的时间内有过染发、纹眉或隆胸。 8. 避免阳光照射：可加重皮肤及内脏损害。不论有无皮疹，狼疮病人不宜在盛夏的阳光下直晒超过15分钟。有过皮疹和/光过敏者更应避免在强烈阳光下长期照射（如海滩浴场游泳或日光浴等），更不能在紫外线直接照射下工作。在夏日户外作业时应戴草帽，打伞，穿长袖衣服和使用防晒霜。 9. 日常饮食：病情较轻的狼疮病人的饮食一般无特殊要求，只要无食物过敏，通常无需禁忌。但要注意以下几点：①尽可能避免可诱发狼疮的食物：如含补骨脂素的芹菜和无花果，含联胺基团的蘑菇和烟熏食物，含L—刀豆素的苜蓿类种子和豆荚等。这些食物有加强光过敏的作用。另外，磺胺类和四环素类药也有此类作用，应尽量避免。②为预防因长期服用皮质激素可能导致的副作用而应注意补钙。③根据脏器的受累严重程度注意饮食：如疾病已处在晚期，有肾功能衰竭者，应控制蛋白质的摄入，减少尿素氮和肌酐的产生；如血钾升高者不能进食含钾高的食物。浮肿明显且尿量少的患者在控制饮食的基础上，可用干西瓜皮40克与鲜茅根60克一起煎汤，分3次吃，对消除水肿和小便通畅有益。有胃肠道受累的病人多有腹胀腹痛，这时需控制能使肠道气体产生增多的巧克力或牛奶。有血液系统受累如血小板减少性紫癜患者可在做菜时放一些芝麻油（香油），有促进凝血作用，黑芝麻还对胆固醇升高和高血压有益。④有无并发症来注意饮食: 如并发结核感染而服用异烟肼（雷米封）的患者，应控制吃鱼，因鱼肉中含有较多的组氨酸，组氨酸可转化为易使人产生过敏反应的组织胺，迅速清除组织胺依赖于单胺氧化酶的氧化，而异烟肼是一种单胺氧化酶的抑制剂，单胺氧化酶和合成受抑后，机体的组织胺堆积而产生过敏反应。这种情况只有在停药后2周后才逐渐消失。

干燥综合征是一种以侵犯唾液和泪腺为主的慢性炎性自身免疫病，日常生活中所注意的细节很重要。 1．保持心情愉快，听从医嘱，定期复查。 2．饮食：多吃滋阴清热生津的食物，包括丝瓜，、芹菜、黄花菜、藕和山药等，避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物，平时的营养品不能限制太严。 3．尽可能避免使用的药物：能使外分泌腺体分泌减少引起口干的药物包括：（1）抗胆碱类药；（2）抗高血压药：α-阻滞剂(可乐定)，β-阻滞剂(心得安，复合型β-阻滞剂)；（3）利尿剂；（4）抗抑郁药：阿米替林，去甲阿米替林等，（5）肌痉挛药:胺苯环庚烯，美索巴莫，（6）泌尿系用药:乌拉胆硷，羟丁宁，（7）心脏药: 磷酸双异苯吡胺，（8）帕金森用药:卡比多巴，左旋多巴，（9）减充血剂:扑而敏，左旋麻黄硷等。 4．注意口腔卫生：口干、唾液少、龋齿和舌皲裂者要注意口腔卫生，防止口腔细菌增殖，每天早晚至少刷牙2次，选用软毛牙刷为宜，饭后漱口，忌烟酒，减少物理因素的刺激，继发口腔感染者可用多贝尔液漱口，有龋齿者要及时修补，平日用麦冬、沙参和甘草等中药泡水代茶饮保持口腔湿润，口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。适当饮水或用人工唾液，经常用无糖口香糖(木糖醇)咀嚼，目前有一种“百奥素”系列产品对维护口腔卫生有较好的疗效。口服的药物有环戊硫酮(舒雅乐，胆维他): 15－30mg/日，最近的新药有Evoxac(化学名 cevimeline，西维美林)对口眼干燥（尤其是眼干）更有效，半衰期长，疗效持续时间较长，出汗和腹痛等副作用小。 5．保护眼睛：眼泪少使眼干涩，防御功能下降，异物感，可引起角膜损伤，易发生细菌感染、视力下降及其它眼病，应注意防止眼干燥，可用人工泪液如1%甲基纤维素、羟甲基纤维素或聚乙烯醇眼液点眼，但作用时间短，而缓释人工泪液或0.1％透明质酸眼液[国内有润湿舒点眼液(透明质酸+氯霉素)]疗效较好，病情严重者用0.5％-2.0％的可的松眼药水点眼，能较快缓解症状，但停药后易复发，不能长期使用，以免角膜变薄穿孔。有眼刺激症者用2%乙酰半胱氨酸眼液，3-4次/日，可使病理性粘液条分解。夜间戴潜水镜防止泪液蒸发，睡前涂眼膏，保护角膜。另外1%环孢素眼液滴眼，2-3次/d，可显著增加泪液分泌。对于有角膜上皮缺损者可用贝复舒点眼液(碱性成纤维细胞生长因子)，促进修复和再生，每次l～2滴，每天4～6次，时间不宜超过2周。对于伴发眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡等可用抗菌素眼液如四环素眼膏等。另外，还可进行泪点封闭，减少泪液排出，其方式有用胶原蛋白栓做暂时封闭或激光永久性封闭。 6．低钾性肾小管酸中毒者：注意长期补充20%枸橼酸钾和小苏打，调整水和电解质平衡。 7．口腔溃疡者：用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等漱口或代茶饮。 8．鼻腔干燥者：用生理盐水滴鼻，不用油性润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎。 9．阴道干燥者：可用润滑剂，保持阴道卫生，勤换内裤。

1.何谓痛风？ 痛风由“痛”和“风”两个字组成，包括两层含义：（1）痛来得快，去得也快，来无踪，去无影；（2）痛剧烈：风一吹，就痛得不行。 2.痛风这种人多吗？ 这种人现在很多很多，每天门诊都有好几个。过去很少，近年统计有1000多万，患痛风的潜在人群（即高尿酸血症）就更多了，约有1亿多人，约占我国13亿人口的10%。越是发达的地区，痛风就越多，我国台湾和青岛烟台一带就非常多，这说明了什么？生活太好，成天大鱼大肉喝酒，吃出病来了。由于这个病与吃喝有关，故也俗称“富贵病”，“帝王将相病”（古代皇帝如元朝的忽必烈就得这种病）。 3.痛风是内脏出了问题？ 表面上看，痛风有关节痛，是关节出问题，实际上，是内脏出了问题，是肝和肾出了问题，为什么这么说？痛风的罪魁祸首是由于遗传因素加平时吃得太好，综合导致体内尿酸过高，沉积在关节部位，引起关节痛。而尿酸又是怎么来的呢？尿酸有内源性和外源性，因为我们主要讲饮食问题，这里主要讲外源性。我们平时吃的荤食中含有大量的核酸，在肠道中转化为嘌呤，嘌呤通过血液循环到肝脏，在肝脏中转化为尿酸，尿酸通过肾和肠道排出体外。如果肝脏和肾脏出现问题——肝脏中把嘌呤代谢为尿酸的酶出现异常，尿酸产生过多了，而肾脏又不能及时排出去，这不就体内的尿酸过多了吗？打个比方，就像水管中的水，上游的水源源不断，而水龙头又堵塞不通了，水不就瘀在管中了吗。 4.尿酸长得怎么样？ 我们能看得见的主要是尿酸盐结晶。尿酸跑到身体的各个部位，在合适的环境下就析出来，形成晶体，就像咱们家里缝衣服的针一样，这是普通显微镜下表现，这是偏振光下表现。 5.既然是内脏出问题,但表现是关节痛,那应该去哪个科就诊呢?很多病人认为，以前好好的，突然出现关节疼痛发红，以为自己崴脚了，或者是局部感染了，就去外科看病，一些基层的外科大夫也难以诊断出来，就使用大量抗生素治疗。其实，痛风是一种酷似感染的非感染性炎性疾病，是不需要用抗生素治疗的。正规看病的科室应该是风湿免疫科或内分泌科，有关节痛了，就看风湿免疫科，没有疼痛的早期，也可看内分泌科，到了晚期，出现尿毒症了，就得看肾内科或泌尿外科了，是否换肾。6.为什么不是关节有问题？不是说关节没有一点问题，这里要分清楚主次问题、标和本的问题。痛风发作最根本的原因是体内的尿酸太多。而关节既不是产生尿酸的地方，也不是排出尿酸的地方，仅仅是尿酸沉积的地方。而就像前面提到的水管流水那样，关节既不是水的来源，也不是水龙头，而是中间的“水管”。为什么在关节部位容易沉积？主要原因是关节运动多，运动多就产生乳酸，使局部成为酸性环境，在这种酸性环境下，尿酸溶解度低，就析出来了。7.为何第一跖趾关节首发最多？大约50-90%以第一跖趾关节发病，整个病程中有90%以上会累及到该关节。原因：（1）局部温度低，尿酸盐析出：在肢体末端;皮下脂肪少，血液循环差；（2）局部承受外力大(单位面积承受压力最大)：易受伤，尿酸盐结晶易脱落而发炎症。（3）酸性环境明显：运动多和血运差，组织缺氧。随着病程的延长，可累及到其他关节，但主要是离躯体比较远的关节，因为越远温度越低，越容易受凉，包括足踝部关节和膝关节。而离躯体近的关节如髋和肩关节一般不受累。8.脚趾头怎么个疼法算是痛风?剧烈疼痛，局部红肿热痛，不敢触碰，一旦触碰，痛得跳起来。不管何种体位均不能缓解。有人说，痛风的疼痛是世界上最严重的疼痛，跟生孩子时的疼痛差不多，但痛风大多数是男士，没有生过孩子，不知道他们是怎么体会到的。这些人半夜痛醒，嗷嗷直叫，不得不全家起床去医院看急诊。哪怕碰，放一张纸也不敢放，别说盖被子了。不能走路，只能坐轮椅，没有电梯的地方，靠几个人抬上来。9.崴脚与痛风如何区别？确实，这两者是容易混淆的。一般来说，崴脚（足踝扭伤）的疼痛没有痛风那么剧烈，痛风是剧烈自发痛，烧灼样，撕裂样疼痛，崴脚仅在崴脚的那个时候疼痛明显一些，是胀痛。崴脚局部发红也不明显，可以触碰。但有一种情况要重视，患者既有崴脚又有痛风的发作，如果患者原来就有痛风，一旦崴脚之后，使局部痛风晶体脱落，而诱发痛风。这就不需要去鉴别了。 10.痛风结石最容易沉积在哪些部位？除中枢神经系统以外，其他地方均可有痛风石沉积，但最容易沉积在肢体末端和耳廓等，因为这些地方温度低，血液循环不好，容易出现酸性环境。记得有一个痛风患者，病程10多年了，当时看到他全身到处长了痛风结石，尤其是手足比较多，比较大，平时不能穿鞋，坐着轮椅，经常关节炎发作，非常痛苦。 11.男性为何易患痛风？男性比女性容易得的原因：（1）男人要养家糊口，要结交狐朋狗友，做生意，经常外出吃喝；（2）男人雄激素多，女人雌激素多，雄激素可促使尿酸盐沉淀，而雌激素可抵抗尿酸盐沉淀。但是，当女性绝经之后，雌激素水平降低了，发病情况与男性则差别不大了。12.哪些男性更容易得？三高人士、应酬多的人士和好吃的人士易得痛风。他们的共同特点是有个“啤酒肚”，往往有三高“高血压、高血脂和高血糖”。很多痛风患者有自己的“痛风像”，医生一看就知道。13.怎么吃就吃出痛风了？主要是吃得太好太多，暴饮暴食，尤其是荤食和酒类。（1）含有大量的嘌呤，在体内代谢为尿酸；（2）又属于酸性食品，使体内程酸性环境，使尿酸容易沉积。有的痛风患者，一天吃好几斤肉，又大量喝酒，熬夜，所谓的醉生梦死，不得痛风才怪呢。14.根据尿酸数值给出诊断及意见？因为连旭是一位成年男性，正常值是420umol/L以内,他的化验值超过标准了，应该是高尿酸血症。但是否诊断痛风，要根据临床表现。如果有关节炎或痛风石或痛风性肾病，可诊断痛风。无任何临床表现，诊断高尿酸血症，这是痛风前期，还不是真正的痛风。15.尿酸数值高就是痛风吗？痛风与尿酸高不能画等号，也就是说尿酸高不一定下痛风诊断；尿酸不高也不能排除痛风。为什么？因为：（1）有一部分无症状的血尿酸高的患者，随访多年也没有痛风发作，当然这部分人尿酸超标不太明显，或者，有时候高，有时候又正常。（2）有一些痛风患者化验尿酸不高，有如下原因：化验的是总尿酸，包括结合型和游离型，如果总尿酸正常，但其中游离型尿酸增高也会诱发痛风；尿酸水平本身就是波动；影响因素太多，各种食物和药物、运动等均影响尿酸值；疼痛发作时人体内分泌肾上腺皮质激素，可促进尿酸排泄，而不增高。16.如何看懂化验单呢？（1）我们找到血尿酸这个指标，与后面的参考值对比，但注意的是，化验仅给出一个参考值，这个参考值是成年男性和绝经后女性的参考值。而没有给未绝经的女性的参考值（<360umol/L）和儿童参考值(<300umol/L)。（2）对于已经确诊痛风服用降尿酸药的患者，要关注的是这个指标是否低于尿酸溶解点（360umol/L），对于有大量痛风石的患者，则要关注是否低于300umol/L。（3）需要看看其他指标，如血糖和血脂；（4）需要了解以前是否增高？化验前一天晚上有无大吃大喝和剧烈运动，有无服用影响尿酸的药物？有无临床表现？综合判断。17.痛风疼痛真来了，该怎么办？这里答案选择是止痛药。我们平时用的止痛药，叫做非甾类抗炎药，即非激素类的抗炎药，这类药物很多，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等，它们均是通过抑制一种酶——环氧合酶，达到缓解症状的作用。当然，如果非甾类抗炎药有禁忌，就改用其他镇痛药如秋水仙碱和糖皮质激素。那为什么不能选择热敷？痛风急性发作期，局部温度高，血管也是扩张的，热敷使得温度更高，血管扩张更厉害，加重局部肿胀及疼痛。而用冷敷正好可以收缩血管，减轻疼痛。同时可加硫酸镁湿敷，镁离子可抑制中枢兴奋，减少疼痛。另外，可外用青鹏膏或扶他林乳胶剂等外用药物。同时，抬高患肢，多休息，避免负重。 18.不是因为尿酸高么？发作期为何不能吃降尿酸药？发作期不吃降尿酸药物是指首次发作，而不是第二次以后的发作，这一点老百姓老范糊涂。为什么？之所以首次发作暂缓用降尿酸药，主要原因是避免尿酸波动过大，使发作时间延长。降尿酸药使血尿酸水平会突然降低太快，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性针状结晶，结晶被白细胞吞噬后，释放炎性介质，诱发持续性炎症。而但一旦加上降尿酸药之后，以后再次发作，不用再停用降尿酸药物了，目的也是避免尿酸的过度波动。 19.降尿酸药该怎么吃？目前，降尿酸药分3种，一种是进尿酸排泄药物如苯溴马龙，一种是抑制尿酸合成药物如别嘌醇和非布索坦，还有一种是人工合成的尿酸酶如普瑞凯西。不同的情况选择不同的药物。打个比方，患者尿酸从肾脏排出尿酸很少，肾脏功能良好，没有尿结石和痛风石，可选择苯溴马龙。如果肾脏功能不好，有大量痛风石，尿酸从尿中排泄已经很多了，应选择别嘌醇或非布索坦。对于难治性患者，以上药物治疗无效，则用普瑞凯西，该药物在国内还没有上市。这些药物均应该从小剂量逐步增加剂量，每隔一段时间重复化验尿酸值，直到尿酸值降低到300-360umol/L以内。20.能长期服用降尿酸的药吗？降尿酸药物是应该长期服用的，尤其是已经有肾脏功能受损的患者。这一点老百姓认识很不够，服用降尿酸药物不坚持，他们服用降尿酸药物后，化验一次尿酸正常了，马上就停了，以后再也不化验了，这是错误的。其实，需要定期监测，在严格控制饮食情况下，尿酸不能达到标准值以下情况下，应坚持服用的。21．吃药就能好了吗？吃药是一方面，还有就是还有控制饮食和加强运动，并定期监测血尿酸水平。控制高嘌呤饮食和酒类。通过饮食控制，能否使血尿酸降低60umol/L。注意事项：（1）发作期和非发作期有所不同：发作期更严格，而缓解期可适当放松。（2）控制每日的总嘌呤量摄入，每日在150mg/d以内，如肉是每日2两以内。加强运动。好处是：（1）促进尿酸排泄；（2）控制“三高”---高血压、高血糖和高血脂，让痛风的兄弟姐妹散伙。运动的注意点：（1）发作期不运动,而缓解期运动，但不是剧烈运动，不是参加比赛哪种运动，而是低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操；（2）运动量合适：每天2次，每次30分钟，每周3-5次，如何叫合适，有两个标准，即以少量出汗；运动后达到最高心率的60-85%，男性最高心率=205-（年龄除以2）；女性最高心率为220-（年龄除以2）；（3）要循序渐进和持之以恒。（4）避免在早上和黄昏最污染的时候，可在上午10点和下午3点左右，最洁净的空气。

1．心理因素：健康的心理状态有助于疾病康复，心理障碍主要表现为焦虑、恐惧和失望等。这会影响治疗效果，因为不良情绪使康复锻炼的积极性降低，另外不良心态引起的负性心理应激，作用于植物神经系统支配的器官与系统，通过内分泌系统影响全身，也不利于疾病恢复。2．饮食起居：吃高蛋白质、高营养的食物如肉类和鱼类，也要吃水果和蔬菜以补充维生素，饮牛奶以补充钙质，保持营养的均衡摄入，避免超重加重关节负担，不吃不洁的食物，不喝生水，防止引起腹泻。在服用非甾类抗炎药和甲氨喋呤期间，应禁酒。晚期有胸廓受累者，避免过于饱食和穿紧身衣。戒烟很重要，因本病常累及脊柱和胸廓，造成肺容积减少，易气短，吸烟可加重气短，另外，本病不增加肺部感染的发生率，但吸烟可引起严重的肺部感染。3．卫生和环境：应保暖和保持干燥。有包皮过长或包茎者应行包皮环切术，并注意外生殖器卫生，勤冲洗，注意性生活卫生，生活检点。4．预防感冒：在流行季节(春秋)避免到人多的公共场所，或与感冒者密切接触；可进行预防接种，如每年1次的流感病毒和肺炎球菌接种等；保持居家的清洁卫生，适当通风；保持心情舒畅，避免过度劳累；增强营养，提高免疫力。5.生育：疾病本身对病人的生殖功能不会产生不良影响，如服影响生殖的药物如雷公藤或昆明山海棠，可导致闭经或不育；服用柳氮磺吡啶的男性患者，会出现可逆性精子减少，但一旦停药，可恢复。已发生关节或脊柱畸形、生活不能自理的晚期女性病人，应慎重考虑怀孕和分娩。如无严重脊柱畸形，女性怀孕不成问题，但如有严重臀部畸形，可能需剖腹产，妊娠期间，站立时应经常变换体位。妊娠头12周和最后4周及哺乳期停服非甾类抗炎药，孕3个月后，可在温水池里进行水疗最理想。6．体态和姿势：（1）坐位：坐椅选硬座和高至头部的硬靠背，并有扶手，调整椅子高度，保持正确姿势，避免身体向前弯曲，胸直立，常活动脊柱，通过坐直和向后活动肩来伸展脊柱，避免坐低而柔软的坐椅或沙发。（2）站立：挺胸、收腹和双眼平视，不要以一种姿势站立或坐得过久，要常散步和舒展身体，或平卧15~20分钟(仰卧，双腿向下悬垂)，如必须保持一个姿势，应尽可能多地活动和伸展关节。（3）睡眠：尽可能仰卧位，避免屈曲畸形，床的选择用普通床(应牢固，不下陷，不太硬)，床垫内部可有弹簧，但边緣应坚固，可在床垫和床板间放硬纸板或胶合板，选时先在床垫上躺20分钟，看是否舒适，枕头尽可能低，防止颈椎畸形，选松软的羽毛枕头，睡眠不佳，可选用阿米替林。7．坚持锻炼：与药物治疗同等重要。在控制关节疼痛的同时，应及时谨慎而循序渐进地行关节活动。急性期让受累关节轻柔地被动活动，以刚出现疼痛为度，每天1~2次，不运动时关节置于功能位，急性期和亚急性期，坚持脊柱四肢的伸展运动，渐增加次数、持续时间及频率。慢性期以运动后疼痛持续时间<2个小时为度，至少每天做一组深呼吸活动，以维持胸廓活动度，较合适的运动有慢跑、游泳和打太极拳等，游泳是最好的运动，用多种方式游，要避免高强度剧烈运动，如摔跤等。运动时，应穿有缓冲作用鞋垫的训练鞋，有髋关节病变者，要坚持功能锻炼，减少致残。应积极进行常规体疗，根据病强直性脊柱炎患者的日常注意事项

1、防治类风湿要注意的日常事项——及时治疗链球菌感染：常见的链球菌感染的疾病有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎、皮肤丹毒或脓疱疹，还有猩红热等。一旦发生这些疾病，要及时应有有效抗生素治疗，疗程约7~10天。 2、防治类风湿要注意的日常事项——避免风寒湿邪侵袭：春季正是万物萌发之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。 3、防治类风湿要注意的日常事项——注意劳逸结合： 饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。这是预防类风湿的较好方法之一。 4、防治类风湿要注意的日常事项——预防和控制感染：有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。 5、防治类风湿要注意的日常事项——保持正常的心理状态：有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情绪的波动又生活中防治类风湿的日常注意事项

虽然越来越多的文献报告提示，改变饮食结构可改善关节炎的症状甚至影响疾病的进程，但各家研究结果缺乏一致性，因此为关节炎防治制订特定食谱缺乏可靠的证据。除了低嘌呤饮食可预防或减少痛风关节炎发作已达成共识外，还没有肯定的证据说明，何种饮食可以诱发或治疗关节炎。然而鼓励病人改变饮食结构可能在减肥或提高患者的健康水平方面有效。有报告，妇女减肥5公斤可使膝关节炎的发生率大约减少50%，特别是那些体重超标准10%以上的患者受益更大。生肉、玉米、向日葵和红花等富含-6脂肪酸，-6脂肪酸可进一步合成花生四烯酸，而花生四烯酸又为炎性因子前列腺素和白三烯所必需。因而，减少-6脂肪酸的摄入量可减轻疼痛和炎症反应。另外，-3脂肪酸（即二十碳五烯酸和二羟基丙酮）能与-6脂肪酸竞争合成花生四烯酸，减轻关节症状。因此，食用富含-3脂肪酸的食物如新鲜冰冻鱼类、沙丁鱼油、亚麻籽、青豆、豆腐和橄榄油等可能能减轻关节症状。有报道，大概37%的类风湿关节炎患者饮用牛奶后症状加重，还有部分患者食用某些过敏的食品也可能使症状加重。有人发现类风湿关节炎患者补充深海鲑鱼油和夜樱草油等，症状能得到一定的缓解。这些报道不能100％地去套用，本身每个人的体质不一样，发生以上情况也完全不同，如果太注重饮食，营养怎么办？疾病本身就消耗人的体力和营养，如果这样不吃，那样不吃，只能使抵抗力越来越降低，最终易发生感染导致疾病加重或并发其他问题。因此，建议如下：（1）如果过去确实因为食用某种食物而出现症状诱发和加重，则应该避免食用；（2）以上提到的有益食物可以试一试看看；（3）注意均衡饮食，保证营养全面和合理，可选择高蛋白、高维生素和易消化的食物；（4）类风湿关节炎很容易合并骨质疏松，而补充钙剂是最基本的治疗，多喝牛奶有利于钙的补充，但如果每次喝牛奶后症状加重，那就不喝了，而改用其他方式补充。（5）从健康角度来说，不要过多吃肥腻食物、海产品及过酸、过咸食品。

对人和动物的研究发现，硼元素能减轻类风湿关节炎和骨性关节炎的症状，还能缓解骨质疏松症，促进骨健康，推荐其摄入量为每日1mg，每日用量超过3mg可提高体内雌激素的水平，含量较高的食物包括水果、蔬菜、坚果、干豆、白酒、啤酒以及苹果酒。 在欧洲，一些研究发现注射或静滴铜复合物对骨性关节炎、强直性脊柱炎、赖特综合征和痛风有帮助。通常为每日1-3mg，口服。本疗法可引起恶心、呕吐、腹泻及贫血等副作用，许多患者因不能耐受而被迫停药。Wilson’s病患者禁补铜。实际上铜缺乏症极少见，合理饮食情况下不需要补铜，含量较高的食物有巧克力、坚果、干豆、鱼卵以及龙虾。在一组随机对照实验中，许多病人戴铜手镯后感受疼痛减轻，而对照组戴模拟铜手镯，疼痛很少缓解。观察者进一步研究发现，所戴铜手镯的重量减少了，提示铜通过皮肤被吸收了。尽管铜通过皮肤吸收的概念还有争议，但也不妨试用此治疗。 钙能保护骨和关节，预防骨性关节炎和糖皮质激素引起的骨质疏松症，对牙齿健康、凝血以及肌肉收缩是必不可少的。目前已普遍推行所有绝经后的妇女补钙，特别是伴有骨性关节炎的患者。通常每日补充成分钙500-1500mg。钙与维生素D及雌激素同时使用可增加钙吸收，肾性骨病者禁用补钙。含钙较高的食物有乳制品、鲑鱼、沙丁鱼、绿叶蔬菜及大豆。 镁能减轻疼痛、炎症和慢性疲乏症状。有研究报告，慢性疲乏症状通常与低镁有关，补镁能有效改善此类症状，镁与苹果酸的复合物能减轻纤维肌痛症患者的疼痛、提高生活能量。镁具有导泄作用，能引起恶心、呕吐、腹泻及胃炎，甚至加重肾脏损害。有研究发现，锰与铜、钙、锌同时使用对骨质疏松症有效，硫酸氨基葡萄糖-硫酸软骨素-锰复合物能减轻骨性关节炎疼痛，对骨质疏松症患者，通常每日补锰5mg，并联合使用钙、锌、铜以及硫酸氨基葡萄糖。 一项关于类风湿关节炎的研究发现，在类风湿关节炎活动期硒处于低水平，补硒和鱼油6个月后类风湿关节炎患者关节晨僵和肿胀减轻，关节活动度增大。但机体只需要微量硒，补硒过量会出现恶心、呕吐、指甲改变和疲乏。含硒量较高的食物有蟹、肝、鱼、小麦及家禽类。 有研究表明，硫酸锌可改善类风湿关节炎的疼痛、发僵及炎症，也能减轻银屑病，同时FDA批准作为Wilson’s病的治疗药物。每日锌用量在50mg以下安全，但锌离子可能干扰糖皮质激素和免疫抑制剂的疗效，还可引起恶心、呕吐和腹泻。饮用咖啡可使锌的吸收降低50%。含锌量较高的食物有肉类、咸水食物、鸡蛋黄、乳制品大豆及小麦制品。